Disjonction acromio-claviculaire aiguë

Qu’est ce qu’une « disjonction acromio-claviculaire » ?

C’est une atteinte des ligaments qui stabilisent l’articulation acromio claviculaire. Ces ligaments peuvent être juste étirés, voir complètement déchirés.

C’est une articulation importante car elle relie tout le membre supérieur (le bras, l’avant-bras et la main) au reste du corps. Elle est donc très sollicitée lors de l’utilisation du membre supérieur et une atteinte de celle ci peut entraîner des douleurs et une gêne dans la vie quotidienne.

« Aiguë » signifie que la disjonction est récente, datant de moins de 4 à 6 semaines.

ligaments coraco-claviculaires

articulation acromio-claviculaire 

rupture des ligaments coraco-claviculaires

articulation acromio-claviculaire 

articulation acromio-claviculaire normale

disjonction acromio-claviculaire 

Comment se fait-on une disjonction AC ? 

Habituellement suite à une chute avec une réception directe sur l’épaule.

aïkido

Quels sont les symptômes ?

Une déformation avec une saillie de la clavicule sous la peau, des douleurs localisées au niveau de l’articulation acromio-claviculaire, parfois une hyper-mobilité de celle ci. Ces symptômes ne sont pas présents systématiquement.

Comment évaluer la gravité de la disjonction ?

Des radiographies de l’épaule sont utilisées afin d’évaluer l’importance du déplacement osseux. La classification de Rockwood est la plus utilisée et classe les disjonction en 6 stades.

traitement orthopédique 

traitement orthopédique 

traitement orthopédique ou chirurgical

traitement chirurgical

traitement chirurgical

traitement chirurgical

Quels sont les traitements possibles?

Les stades 1 et 2 sont habituellement traités orthopédiquement, c’est à dire sans chirurgie, en immobilisant l’épaule dans une attelle.

Pour le stade 3, il n’y a pas de consensus concernant le traitement à proposer. Un traitement orthopédique ou chirurgical pourra être proposé au cas par cas.

Les stades 4, 5 et 6 sont traités chirurgicalement habituellement.

 

 

 

Traitements chirurgicaux des disjonctions acromio-claviculaires aiguës

L’objectif est de remettre l’articulation en « bonne position » et de l’immobiliser durant quelques semaines afin de permettre la cicatrisation des ligaments.

Plusieurs techniques sont disponibles. Celle que nous utilisons utilise un système d’« endo-bouton » : Il se compose de 2 petites pièces métalliques reliées entre elles par un fil hautement résistant, permettant de stabiliser l’articulation en bonne position.

endo-bouton

articulation acromio-claviculaire en position anatomique

Quelles sont les suites ?

Une immobilisation est mise en place par une attelle pour une durée de quelques semaines. A l’issu, la rééducation chez un kinésithérapeute est débutée afin de récupérer la mobilité de l’épaule.

La durée classique d’arrêt de travail varie de quelques jours à quelques semaines.

Le délai de reprise du sport varie de quelques semaines à quelques mois en fonction du sport concerné.

© Epaule & Coude 2017

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